La muerte del pequeño Rayan

Para que un peligro potencial, llegue a ser un daño real, en medio, hay muchos elementos de debilidad del sistema que permitieron que ocuriera el suceso y hay  muchas barrera defensivas que no funcionaron. Remitimos al boletin de mayo 2009 del ISMP- España donde trata concretamente sobre errores como el ocurrido en este triste caso.
Sin duda, todo ello será estudiado y aclarado. Un fallo de estas características no ocurre por casualidad y no es responsabilidad única e individual.
Los negativos cambios que se están haciendo en la sanidad, en su organización y en su política de personal; las gerencias cada vez más alejada del mundo asistencial etc.  Todo ello puede estar empezando a pasar la factura.